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| PatientInnen-Dossiers - Systemerkrankungen |
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| | Bewertung: Einige interessante Daten Autor: Prof. Dr. med. Andreas Schaffner Chronische Entzündung Jetziges Leiden Seit Anfang Jahr bei Abdominalschmerzen erhöhte Entzündungsparameter. Bei ausgeprägten SigmadivertikelnDiagnose einer Divertikulitis, deswegen im März Sigmaresektion und Antibiotika-Behandlung. Postoperativ Persistenz der Entzündung ohne Ansprechen auf Antibiotika. Rezidivierend Gelenkschmerzen in den Knien und OSG, ohne Rötung, Schwellung oder Überwärmung der Gelenke. Gefühl von Erschöpfung und Muskelschwäche. Keine Kopfschmerzen, keine Schmerzen in Schulter und Hüftgürtel. Kein Fieber, kein Nachtschweiss. Auf der Suche nach einem intraabdominellen Fokus im Mai: Entzündliche Veränderungen im Bereich der Aorta abdominalis festgestellt. Immunsuppressive Behandlung initial mit 40mg Prednison, später zusätzlich Methrotrexat 20mg/Woche i.m. Vorgeschichte
Systemanamnese Augmentin-Allergie (Exanthem) selten Zigarren und Alkohol seit Beginn Prednisonbehandlung Gewichtszunahme von 14kg Status
Medikamente bei Eintritt
Laborbefunde  Hämoglobin 12,6 g/dl MCV 95,7 fl MCHC 32,1pg MCHC 33,6g/dl Mikrozyten 0,6% Retikulozyten 12%, absolut 52‘000/ml Thrombozyten 295‘000/m Leukozyten 15‘380 mit 13‘680 Neutrophilen, 20 Eosinophile Lymphozyten 1340 Im Blutausstrich leicht vergröberte Granulation der neutrophilen GranulozytenBlutchemie CRP 94mg/l (< 10) Glukose nüchtern 6,1mmol/l (bis 5,8) im Normalbereich: Kreatinin, Harnsäure, CK, GOT, GPT, LDH und alkalische Phosphatase TSH < 0,01mU/l, (0,27 - 4,20) Thyroxin 24,9pmol/l (12 - 22) Trijodthyronin 4,4pmol/l (2,8 - 7,1) Immunologische Untersuchungen Rheumafaktor, antinukleäre Antikörper, antinative DNS, antineutrophile Zytoplasma-Antikörper: alle negativ. Urinstatus und Urinuntersuchung normales Urinsediment, keine Proteinurie Beurteilung Aortitis im Bereich mit generalisierter Entzündungsreaktion:
Status nach Sigmadivertikulitis mit Sigmaresektion Gicht unter Behandlung mit Allopurinol Panhypopituitarismus nach Entfernung eines Meningeoms des Hypophysenstiels mit iatrogenem Cushingsyndrom
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